Grzybica stóp to zmiana chorobowa płytki paznokcia zwana grzybicą paznokci. Mikroorganizmy wywołujące tę chorobę najlepiej rozwijają się w ciepłym i wilgotnym środowisku, dlatego grzybica paznokci rozwija się częściej na palcach stóp niż na dłoniach. Sprzyja temu zła higiena osobista, nieodpowiednie obuwie i lekceważenie zasad bezpieczeństwa w miejscach publicznych. Ten typ infekcji jest wywoływany głównie przez dermatofity, rzadziej przez inne rodzaje grzybów, a niezwykle rzadko przez pleśń. Grzybica paznokci występuje głównie u osób starszych, częściej u mężczyzn niż u kobiet.
Klasyfikacja
Klasyfikacja grzybów paznokci opiera się na ciężkości i lokalizacji zmiany. Eksperci wyróżniają 4 rodzaje grzybicy paznokci:
Grzybica dystalna i boczna. Dotknięty jest wolny brzeg paznokcia i/lub jego część boczna, następnie proces ten rozprzestrzenia się na łożysko paznokcia i na całą jego powierzchnię.
Grzybica proksymalna. Infekcja grzybicza zaczyna się od białej płytki nazębnej i postępuje do łożyska paznokcia i łożyska paznokcia.
Powierzchowna grzybica. Początek jest związany z pojawieniem się białej plamki, po której następuje stopniowe zajęcie całego paznokcia.
Totalna grzybica. Diagnozuje się go w skrajnie zaawansowanym stadium patologii, kiedy grzyb zaatakował już cały paznokieć.
W zależności od przyczyny grzybicy paznokci wyróżnia się następujące rodzaje chorób:
- wariant drożdżakowy (wywoływany przez grzyby z rodzaju Candida);
- dermatofityczny (w tym przypadku czynnikiem sprawczym jest antropofilny grzyb dermatofitowy);
- grzybica paznokci spowodowana pleśnią.
Etiologia
Przyczyny grzyba paznokci obejmują obecność różnych chorób i procedur medycznych:
- Otyłość
- Cukrzyca
- Zaburzenia żołądkowo-jelitowe
- Niedokrwistość
- Zaburzenia układu odpornościowego
- Zaburzenia hormonalne
- Zaburzenia układu krążenia
- Długotrwała antybiotykoterapia
- Stosowanie sterydów
- Chemoterapia
Grzybica paznokci rozwija się pod wpływem ciepła, wilgoci oraz noszenia zamkniętych butów i syntetycznych skarpet. Grzybica paznokci najczęściej pojawia się na uszkodzonej płytce paznokcia w wyniku skaleczenia.
Jak można zarazić się grzybem?
U ponad 21% populacji rozpoznaje się grzybicę paznokci. U pacjenta może wystąpić swędzenie lub pieczenie nóg, objawów, których nie należy lekceważyć. Miejscami rozprzestrzeniania się grzybicy paznokci są sauny, baseny, łaźnie. Grzybem można się także zarazić nosząc zużyte/obce buty lub skarpetki.
Buty noszone podczas leczenia grzybicy paznokci najlepiej wyrzucić po zakończeniu leczenia. Grzybicą stóp można się zarazić poprzez powtarzające się infekcje.
Patogeneza
Grzybica paznokci rozwija się dość powoli, dlatego pacjenci często nie zauważają oznak grzyba na paznokciach. Objawy grzybicy paznokci mogą pojawić się na jednym lub kilku paznokciach, jednak najczęściej dotyczą pierwszego i ostatniego palca stopy (duży i mały palec u nogi). Jeśli zmiany dotyczą wszystkich paznokci, może to być objaw innej choroby (na przykład łuszczycy).
Paznokcie zbudowane są z keratyny, która nie ma naczyń krwionośnych. Lekowi trudno jest przeniknąć do zmiany chorobowej. Ponadto paznokcie u nóg rosną długo, dlatego widoczne efekty terapii mogą zająć kilka miesięcy (czasami nawet rok). W tej sytuacji wielu pacjentów nie ma dość cierpliwości i przerywa leczenie lub nie stosuje się do systematycznego leczenia. Kiedy na palcu rozwinie się zupełnie nowy, zdrowy paznokieć, zabieg uznaje się za udany.
Objawy kliniczne, objawy, oznaki grzybicy stóp
Grzybicę paznokci rozpoznaje się po charakterystycznym wyglądzie.
Grzybica paznokci. Objawy:
- zmiana koloru płytki (paznokcie są najczęściej żółte lub brązowe, ale mogą również stać się białe lub czarne);
- rogowacenie tkanki pod płytką (wydaje się, że pod paznokciem wyrosła rafa koralowa);
- pogrubienie płyty;
- pojawienie się bruzd i fałd;
- deformacja paznokci;
- wystawanie paznokcia;
- kruchość;
- odpryskiwanie części talerza.
Objawy grzybicy stóp nie ograniczają się do schorzeń wymienionych powyżej. Chorobie może towarzyszyć nieprzyjemny zapach i stan zapalny. Skóra wokół dotkniętych paznokci może być czerwona, a nawet bolesna.
Cechy leczenia grzybów na nogach podczas ciąży
W czasie ciąży układ odpornościowy słabnie. W rezultacie kobieta może rozwinąć grzyb na nogach. Leczenie zmian paznokciowych w czasie ciąży komplikuje fakt, że stosowanie leków doustnych może niekorzystnie wpływać na rozwój płodu. Konieczne jest stosowanie lokalnych środków działających na grzyba i tylko zgodnie z zaleceniami dermatologa.
Leczenie grzybicy stóp u dzieci
Grzybica stóp u dzieci jest rzadka. Można ją też pomylić z innymi chorobami, dlatego w przypadku jakichkolwiek podejrzeń, dziecko przed rozpoczęciem leczenia powinno zostać zbadane przez lekarza – pediatrę lub dermatologa dziecięcego.
Grzybica paznokci wymaga odróżnienia od innych chorób dermatologicznych, takich jak łuszczyca, infekcja bakteryjna, porosty i niedobór witamin. Należy także rozróżnić grzybicę od uszkodzenia paznokci na skutek nieprawidłowego wykonania manicure lub pedicure (np. u młodzieży).
Powikłania grzybicy stóp
Powikłania grzybicy paznokci zwykle obejmują zniszczenie płytki paznokcia, która ma tendencję do samoistnego oddzielania się. Początkowo choroba atakuje tylko część paznokcia, następnie przechodzi dalej. Nieleczony wpływa na całą płytkę paznokcia, która ostatecznie staje się całkowicie żółta i matowa. Najczęstszym działaniem niepożądanym jest zakażenie pozostałych paznokci. Konsekwencją grzybicy paznokci u osób starszych i chorych na cukrzycę są stany zapalne tkanki łącznej, a nawet powstawanie owrzodzeń stóp. Grzybica występuje, gdy skóra zostaje wciągnięta w negatywny proces. Grzybicy paznokci często towarzyszy rozwój poważnych powikłań, na przykład przewlekłej róży kończyn i limfostazy.
Diagnostyka grzybicy paznokci
Rozpoznanie grzyba paznokci rozpoczyna się od zebrania wywiadu i identyfikacji charakterystycznych objawów patologii. Następnie należy przekazać materiał do badania mikologicznego. Podczas diagnozowania grzyba paznokci konieczne jest określenie rodzaju patogenu wywołującego chorobę i jego wrażliwości na leki. Pobiera się próbki paznokci, które następnie analizuje się pod mikroskopem. Ważne jest, aby kobiety przed pobraniem materiału nie malowały paznokci ani nie nakładały kremów do stóp.
Leczenie grzyba paznokci
Wybór sposobu leczenia grzybicy paznokci zależy od wielu czynników.
Należą do nich:
- etap zmiany;
- wystąpienie możliwych skutków ubocznych;
- interakcje leków z innymi lekami;
- rodzaj grzyba, który spowodował infekcję.
Jeśli zmiana jest niewielka, przepisuje się lokalne środki na grzybicę paznokci (we wczesnych stadiach wystarczą maści przeciwgrzybicze).
W przypadku rosnących zmian przepisywane są roztwory przeciwgrzybicze. Nakłada się je na i pod paznokieć. Leczenie grzybicy paznokci ma swoje przeciwwskazania, dlatego konieczny jest nadzór lekarski.
Gdy dotknięty obszar zajmuje więcej niż 60% paznokcia, należy przystąpić do stosowania lakieru leczniczego. To lekarstwo na grzybicę paznokci działa przez długi czas. Zaawansowane formy wymagają stosowania wewnętrznych leków przeciwgrzybiczych. Zalecenia dotyczące tej terapii obejmują wiek powyżej 50 lat i obecność problemów immunologicznych.
Jako metodę dodatkową stosuje się laserowe leczenie grzybicy paznokci. Jeżeli wszystkie metody leczenia zawiodą, może zaistnieć konieczność usunięcia paznokcia dotkniętego grzybicą.
Kontrola wyleczenia
Proces leczenia grzybicy wymaga od pacjenta cierpliwości i czasu. Jeśli na palcu u nogi rozwinie się zupełnie nowy, zdrowy paznokieć, leczenie grzybicy paznokci uważa się za skuteczne.
Zapobieganie grzybicy stóp
Jak wspomniano powyżej, grzybica paznokci jest chorobą, która lubi wracać.
Zapobieganie grzybicy paznokci pomoże zminimalizować ryzyko ponownej infekcji.
Aby to zrobić, musisz przestrzegać następujących zasad:
- nie chodź boso po obiektach sportowych i innych miejscach publicznych;
- skorzystaj z usług rzetelnej i zaufanej pedicurzystki;
- regularnie przycinaj paznokcie, ale nie dotykaj skórek;
- po kąpieli dokładnie osusz stopy, usuwając wodę;
- wybierz odpowiednie buty;
- przestań nosić syntetyczne skarpetki;
- latem nie noś zamkniętych butów;
- nie noś cudzych butów.
Który lekarz leczy grzybicę paznokci?
Odpowiedź na pytanie „Który lekarz leczy grzybicę stóp?” proste Początkowe objawy choroby może rozpoznać lekarz rodzinny. Następnie zgodnie z jego wskazówkami dermatolog przeprowadza dalszą diagnostykę i leczenie.